Страхова занижує виплату
— є чим відповісти

Кому: [найменування страхової компанії], [адреса].

Від: [П.І.Б.], адреса: [адреса], тел. [номер], РНОКПП [номер].

ЗАЯВА про здійснення страхової виплати за договором страхування (полісом) № [номер] від [дата].

[Дата] настав страховий випадок: [опис події — ДТП / нещасний випадок / хвороба]. Подія відповідає визначенню страхового випадку за умовами договору страхування. Відповідно до ст. 979 Цивільного кодексу України та умов полісу прошу здійснити страхову виплату у зв'язку з настанням страхового випадку.

Прошу: розглянути заяву у строк, встановлений договором і законом; здійснити страхову виплату на рахунок [номер IBAN]; у разі відмови — надати письмове мотивоване рішення з посиланням на норми та умови договору.

Додатки: копія полісу, документи про подію (довідки, висновки), документи про витрати (чеки, рахунки), реквізити рахунку — на [кількість] арк.

[Дата]. [П.І.Б., підпис].

Кому: [найменування страхової компанії], [адреса].

Від: [П.І.Б.], адреса: [адреса], тел. [номер].

ПРЕТЕНЗІЯ щодо здійснення страхової виплати за договором страхування № [номер] від [дата] та сплати неустойки за прострочення.

[Дата] я звернувся із заявою про страхову виплату у зв'язку зі страховим випадком [опис]. Станом на [дата] виплата [не здійснена / здійснена частково у сумі [сума] грн]. Відмова / заниження є безпідставними: подія є страховим випадком за умовами полісу, документи надані в повному обсязі.

Відповідно до ст. 992 Цивільного кодексу України у разі несплати страхової виплати страховик зобов'язаний сплатити неустойку в розмірі, встановленому договором або законом. Крім того, за ст. 625 ЦК за прострочення грошового зобов'язання нараховуються 3% річних та індекс інфляції за весь час прострочення.

Прошу: здійснити страхову виплату у повному розмірі [сума] грн; сплатити неустойку та 3% річних з індексом інфляції за період з [дата] по [дата]; надати відповідь у строк, встановлений договором. У разі відмови залишаю за собою право звернутися зі скаргою до Національного банку України та з позовом до суду.

Додатки: копія заяви про виплату, копія полісу, розрахунок неустойки — на [кількість] арк.

[Дата]. [П.І.Б., підпис].

До: Національного банку України, [адреса / через онлайн-приймальню НБУ].

Від: [П.І.Б.], адреса: [адреса], тел. [номер], e-mail [адреса].

СКАРГА на дії страхової компанії [найменування, код ЄДРПОУ] щодо [відмови у страховій виплаті / заниження виплати / порушення строків розгляду] за договором № [номер] від [дата].

З 1 липня 2020 року державне регулювання і нагляд за ринком страхування здійснює Національний банк України (Закон України № 79-IX про внесення змін щодо вдосконалення функцій державного регулювання ринків фінансових послуг). Дії страховика порушують умови договору та законодавство про страхування: [стисло — безпідставна відмова / заниження без обґрунтування / прострочення розгляду].

Прошу: провести перевірку дотримання страховиком законодавства та умов договору; вжити заходів реагування в межах повноважень НБУ; повідомити про результати розгляду скарги.

Додатки: копії заяви про виплату, претензії, відповіді страховика (за наявності), полісу — на [кількість] арк.

Примітка: порядок і форма звернення до НБУ дата-чутливі — актуальні вимоги адвокат звіряє перед поданням.

[Дата]. [П.І.Б., підпис].

До: [найменування] суду, [адреса].

Позивач: [П.І.Б.], адреса: [адреса], тел. [номер], РНОКПП [номер].

Відповідач: [найменування страхової компанії], код ЄДРПОУ [номер], [адреса].

ПОЗОВНА ЗАЯВА про стягнення страхової виплати, неустойки, 3% річних, інфляційних втрат та моральної шкоди.

Між сторонами укладено договір страхування № [номер] від [дата]. [Дата] настав страховий випадок [опис]. Позивач звернувся із заявою про виплату, проте відповідач [відмовив / здійснив виплату не в повному обсязі]. Відмова є безпідставною.

Правові підстави: ст. 979, 982 ЦК (договір страхування та його істотні умови); ст. 992 ЦК (неустойка за несплату виплати); ст. 625 ЦК (3% річних та індекс інфляції за прострочення грошового зобов'язання); ст. 23, 1167 ЦК (моральна шкода). Загальна позовна давність — 3 роки (ст. 257 ЦК).

Прошу суд: стягнути з відповідача страхову виплату [сума] грн; неустойку [сума] грн; 3% річних та інфляційні за період з [дата] по [дата]; моральну шкоду [сума] грн; судові витрати.

Додатки: копії полісу, заяви про виплату, претензії, відповіді страховика, документів про шкоду і витрати, розрахунку сум, доказ сплати судового збору — на [кількість] арк.

[Дата]. Представник позивача — адвокат [П.І.Б.].

До: [найменування] суду, [адреса].

Позивач: [П.І.Б.], адреса: [адреса], тел. [номер].

Відповідач: [П.І.Б. винуватця ДТП], адреса: [адреса].

ПОЗОВНА ЗАЯВА про відшкодування шкоди, завданої дорожньо-транспортною пригодою, у частині, що перевищує страхову виплату.

[Дата] сталася ДТП з вини відповідача, що підтверджується [постановою / відомостями про ДТП / вироком]. Позивачу завдано шкоди здоров'ю та майну на суму [сума] грн, що підтверджується [висновками, чеками, кошторисом]. Страховик винуватця здійснив виплату за ОСЦПВ у сумі [сума] грн, якої недостатньо для повного відшкодування.

Правові підстави: транспортний засіб є джерелом підвищеної небезпеки (ст. 1187 ЦК); особа, яка застрахувала відповідальність, у разі недостатності страхової виплати зобов'язана сплатити потерпілому різницю між фактичним розміром шкоди і виплатою (ст. 1194 ЦК); відшкодовуються втрачений заробіток і додаткові витрати на лікування (ст. 1195 ЦК); моральна шкода при ушкодженні здоров'я джерелом підвищеної небезпеки — незалежно від вини (ст. 1167 ЦК).

Прошу суд: стягнути з відповідача різницю між фактичною шкодою і страховою виплатою [сума] грн; додаткові витрати на лікування [сума] грн; моральну шкоду [сума] грн; судові витрати.

Додатки: копії матеріалів про ДТП, медичних висновків, чеків і рахунків, довідки про виплату ОСЦПВ, доказ сплати судового збору — на [кількість] арк.

[Дата]. Представник позивача — адвокат [П.І.Б.].

До: [найменування] управління / відділу Пенсійного фонду України, [адреса].

Від: [П.І.Б.], адреса: [адреса], тел. [номер], РНОКПП [номер].

ЗАЯВА про призначення страхових виплат у зв'язку з нещасним випадком на виробництві / професійним захворюванням.

[Дата] зі мною стався нещасний випадок на виробництві / встановлено професійне захворювання, що підтверджується актом за формою Н-1 / висновком МСЕК про ступінь втрати працездатності [відсоток]. Загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві регулюється Законом України № 1105-XIV. З 1 січня 2023 року функції страхування від нещасних випадків здійснює Пенсійний фонд України (Фонд соціального страхування реорганізовано).

Прошу: призначити передбачені законом страхові виплати (одноразову допомогу та/або щомісячні страхові виплати) у зв'язку з втратою працездатності; повідомити про перелік необхідних документів і рішення.

Додатки: копії акта про нещасний випадок, висновку МСЕК, трудової книжки / відомостей про стаж, медичних документів — на [кількість] арк.

Примітка: перелік документів і розміри виплат дата-чутливі — адвокат звіряє чинний порядок перед поданням.

[Дата]. [П.І.Б., підпис].