Зразок документа · кримінальна практика

Заява про вчинення кримінального правопорушення

Готовий зразок заяви про вчинення кримінального правопорушення (ст. 214 КПК). Орган зобов’язаний внести відомості до ЄРДР упродовж 24 годин. Завантажте .docx.

Підготовлено: Адвокати фонду «Не словом, а дією» · Оновлено: 27 вересня 2026 · Джерело норм: zakon.rada.gov.ua

↓ Завантажити .docx Розібратися по телефону

Файл .docx · 38 КБ · формат A4 · редакція файлу від 27.09.2026

Коли подавати цей документ

Цей зразок — якщо ви стали потерпілим або вам відомо про вчинене чи готоване кримінальне правопорушення. Заява — підстава для внесення відомостей до ЄРДР, з моменту якого розпочинається досудове розслідування (ч. 2 ст. 214 КПК). Після її подання орган зобов’язаний невідкладно, але не пізніше 24 годин, внести відомості до Єдиного реєстру досудових розслідувань (ст. 214 КПК).

Послуга фонду Захист потерпілих у кримінальних справах

Куди подавати і в який строк

До органу досудового розслідування за підслідністю: Національна поліція, ДБР, БЕБ, СБУ або НАБУ — залежно від складу правопорушення. Заяву приймає і прокуратура: прокурор вносить відомості до ЄРДР і протягом п’яти робочих днів передає матеріали до органу досудового розслідування за підслідністю (ч. 7 ст. 214 КПК). Найпростіше — подати до найближчого відділу поліції; за непідслідністю вони самі передадуть за належністю. Відмова у прийнятті та реєстрації заяви не допускається (ч. 4 ст. 214 КПК); поліція приймає заяви незалежно від місця і часу вчинення правопорушення (п. 1 розд. II Порядку, затвердженого наказом МВС від 08.02.2019 № 100).

Як правильно подати — 5 кроків

  1. 01

    Завантажити .docx

    Скачайте бланк заяви і відкрийте у текстовому редакторі.

  2. 02

    Викласти обставини події

    Опишіть, що, коли, де і за яких обставин сталося, хто причетний, які наслідки; додайте наявні докази.

  3. 03

    Попередження про відповідальність

    Відмітку про попередження за завідомо неправдиве повідомлення (ст. 383 КК) краще внести в заяву одразу: у поліції про таку відповідальність попереджає службова особа (п. 2 розд. II Порядку, затвердженого наказом МВС від 08.02.2019 № 100). Але відсутність відмітки не є законною підставою для відмови: відмова у прийнятті та реєстрації заяви не допускається (ч. 4 ст. 214 КПК України).

  4. 04

    Подати й отримати підтвердження

    Подайте особисто або поштою; при особистому поданні вимагайте документ про прийняття та реєстрацію заяви (у поліції — талон-повідомлення).

  5. 05

    Проконтролювати внесення до ЄРДР

    Упродовж 24 годин відомості мають внести до ЄРДР. Якщо цього не сталося — оскаржуйте бездіяльність (див. шаблон № 02).

Зразок для ознайомлення. Шаблон-каркас. Норми та строки КПК залежать від стадії провадження й обставин справи — звіряйтесь із чинною редакцією. Не подавайте без консультації з адвокатом.

Текст документа
КОМУ: _________________________________________________ (відділ поліції / СБУ / ДБР / БЕБ / прокуратура — за підслідністю)
адреса: ________________________________

ВІД: _________________________________________________ (П.І.Б. заявника)
дата народження: ________________________________
місце проживання: ________________________________
паспорт / ID-картка: серія ____ № __________ виданий __________
РНОКПП: ________________________________
контактний телефон: ______________________________
електронна пошта: ________________________________

──────────────────────────────────────────────────────────
ЗАЯВА
про вчинення кримінального правопорушення
──────────────────────────────────────────────────────────

ОБСТАВИНИ

«___» ______ 20__ р. о ____ год. ____ хв. за адресою _________________________________ стосовно мене (моєї власності / членів моєї родини) вчинено такі дії:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(детально опишіть подію: хто, що, коли, де, як; перелічіть свідків і докази)

Внаслідок завдано:
— матеріальної шкоди в розмірі ____________ грн (підтверджується ________);
— моральної шкоди, що полягає в _____________________________________;
— фізичних/тілесних ушкоджень _____________________________________ (медична довідка від __________).

Особа, яка ймовірно вчинила правопорушення:
___________________________________________________________________________
(П.І.Б., прикмети, місце проживання — якщо відомо; або «невідомо»)

Свідки:
1. _______________________________________ (П.І.Б., телефон/адреса)
2. _______________________________________

Вважаю, що дії містять ознаки кримінального правопорушення, передбаченого ч. ___ ст. ___ КК України.

МОТИВУВАЛЬНА ЧАСТИНА

Відповідно до ч. 1 ст. 214 КПК України, слідчий, дізнавач, прокурор невідкладно, але не пізніше 24 годин після подання заяви, зобов’язаний внести відомості до ЄРДР, розпочати розслідування та через 24 години з моменту внесення таких відомостей надати заявнику витяг з ЄРДР.

Згідно з п. 2 ч. 2 ст. 56 КПК України (а якщо заявник не є потерпілим — п. 1 ч. 2 ст. 60 КПК України) я маю право отримати від органу, до якого подав(ла) заяву, документ, що підтверджує її прийняття і реєстрацію.

Про кримінальну відповідальність за ст. 383 КК України (неправдиве повідомлення) попереджений(а): ___________ (підпис).

ПРОСИЛЬНА ЧАСТИНА

Керуючись ст. 55, 56, 60, 214 КПК України, прошу:

1. Внести відомості за цією заявою до ЄРДР.
2. Розпочати досудове розслідування.
3. Надати мені витяг з ЄРДР через 24 години з моменту внесення відомостей до ЄРДР (ч. 1 ст. 214 КПК України).
4. Визнати мене потерпілим.
5. Письмово повідомити про результати розгляду.

Додатки:
— копії документів-підтверджень (фото, скріншоти, чеки, договори, медичні довідки);
— перелік свідків з контактами;
— копія паспорта/ID заявника.

«___» __________ 20__ р.    Підпис ___________ / ___________________

Коли цей зразок не спрацює

  • У справах приватного обвинувачення (умисні легкі тілесні ушкодження, погроза вбивством чи пошкодження майна без обтяжуючих обставин) провадження розпочинають лише за заявою потерпілого (або його близького родича чи члена сім’ї, якщо потерпілий помер чи не може подати заяву), а не сусіда чи свідка.ч. 1 ст. 477, ч. 6 ст. 55 Кримінального процесуального кодексу України № 4651-VI
  • Якщо кримінальне провадження за цією подією вже розпочато (вам відомий номер у ЄРДР), замість нової заяви подайте заяву про залучення до провадження як потерпілого — повторну заяву все одно передадуть слідчому, який уже розслідує ту саму подію.ч. 3 ст. 55, ч. 4 ст. 218 Кримінального процесуального кодексу України № 4651-VI
  • Якщо шкоду завдано підприємству, бланк від імені фізичної особи з паспортом і РНОКПП не підходить: від юридичної особи заяву подає керівник чи інша уповноважена особа (з копією установчих документів), працівник за довіреністю або адвокат, а потерпілою юридична особа може бути лише щодо майнової шкоди.ч. 1 ст. 55, ч. 2–3 ст. 58, ч. 1 ст. 60 Кримінального процесуального кодексу України № 4651-VI
  • Якщо особу, яка вчинила правопорушення, не встановлено, а строки давності (від 2 до 15 років залежно від тяжкості) минули, провадження закриють — крім особливо тяжких злочинів проти життя чи здоров’я та злочинів, за які можливе довічне позбавлення волі; тож спершу звірте дату події.п. 3-1 ч. 1 ст. 284 КПК України № 4651-VI; ч. 1 ст. 49 Кримінального кодексу України № 2341-III

Упізнали свою ситуацію — зателефонуйте до подання: +380 73 051 50 77. Перша консультація по телефону безкоштовна: слухавку бере координатор фонду і підбирає профільного адвоката.

Типові помилки і як їх уникнути

Типова помилка — розпливчасте викладення без конкретики: чим детальніші дата, місце й обставини, тим складніше відмовити у реєстрації. Не забувайте про відмітку щодо ст. 383 КК. Якщо через її відсутність заяву відмовляються зареєструвати — це порушення ч. 4 ст. 214 КПК, і воно оскаржується слідчому судді (п. 1 ч. 1 ст. 303 КПК). І обов’язково беріть документ про прийняття і реєстрацію заяви (у поліції — талон-повідомлення): це ваш доказ дати звернення для подальшого оскарження бездіяльності.

Часті запитання

У який строк заяву мають зареєструвати?

Відомості вносяться до ЄРДР невідкладно, але не пізніше 24 годин після подання заяви (ст. 214 КПК). Після цього автоматично починається досудове розслідування.

Що робити, якщо відмовляють приймати заяву?

Прийняття та реєстрація заяви є обов’язковими. Відмову або невнесення до ЄРДР оскаржують слідчому судді як бездіяльність за ст. 303 КПК (див. шаблон № 02).

Які права має заявник?

Заявник має право отримати документ про прийняття і реєстрацію заяви, витяг з ЄРДР, подавати речі й документи на підтвердження заяви та отримати інформацію про закінчення розслідування (ч. 2 ст. 60 КПК); невнесення відомостей до ЄРДР і закриття провадження він може оскаржити слідчому судді (п. 1, 3, 4 ч. 1 ст. 303 КПК). Якщо заявнику завдано шкоди, права потерпілого виникають з моменту подання заяви (ч. 2 ст. 55 КПК).

Чи потрібно платити за подання заяви?

Ні. Подання заяви про кримінальне правопорушення безкоштовне і не оподатковується судовим збором.

Чим заява відрізняється від визнання потерпілим?

Заява запускає розслідування. Права потерпілого виникають з моменту, коли особа, якій кримінальним правопорушенням завдано шкоди, подала заяву про вчинення щодо неї кримінального правопорушення або заяву про залучення її до провадження як потерпілого (ч. 1, 2 ст. 55 КПК); постанову про відмову у визнанні потерпілим оскаржують слідчому судді (ч. 5 ст. 55, п. 5 ч. 1 ст. 303 КПК).

Пов’язані зразки

№ 02 Скарга на дії слідчого / прокурора (ст. 303) № 09 Залучення захисника за призначенням (БПД) № 10 Допуск адвоката як захисника

Послуга фонду Захист потерпілих у кримінальних справах

← Усі зразки документів
Зателефонувати+380 73 051 50 77Заявка