Поранені військові:
виплати і статус

Командиру [найменування військової частини, польова пошта]

від [військове звання, П.І.Б.], [посада], особистий номер [номер].

РАПОРТ

Прошу призначити та виплатити мені одноразову грошову допомогу у зв’язку з пораненням (контузією, травмою, каліцтвом), одержаним [дата] під час виконання обов’язків військової служби, відповідно до Постанови КМУ № 975 та ст. 16-2 Закону України № 2011-XII.

Обставини поранення підтверджуються довідкою про обставини поранення № [номер] від [дата] та витягом з наказу командира № [номер].

Ступінь тяжкості та причинний зв’язок з виконанням обов’язків військової служби встановлено постановою ВЛК № [номер] від [дата].

Додатки: копія постанови ВЛК, довідка про обставини поранення, витяг з наказу, виписні епікризи, копія документа, що посвідчує особу, реквізити рахунку — на [кількість] арк.

[Дата]. [Звання, підпис, П.І.Б.].

До [найменування вищої ВЛК / Центральної ВЛК Міноборони]

від [військове звання, П.І.Б.], [посада, військова частина], тел. [номер].

СКАРГА на постанову військово-лікарської комісії № [номер] від [дата].

Оскаржуваною постановою ВЛК [зазначено ступінь поранення / зроблено запис «не пов’язане із захистом Батьківщини» / визнано «придатним»], що не відповідає фактичному стану здоров’я та обставинам поранення.

Підстави для перегляду: [наявні виписні епікризи, висновки профільних лікарів, довідка командира про обставини поранення, які не були враховані ВЛК]. Скарга подається у місячний строк з часу ознайомлення з постановою (ст. 17 ЗУ «Про звернення громадян»); пропущений з поважної причини строк може бути поновлено.

Прошу: провести контрольний огляд у штатній ВЛК вищого рівня; змінити постанову — встановити правильний ступінь поранення та причинний зв’язок з виконанням обов’язків військової служби.

Додатки: копія оскаржуваної постанови, виписні епікризи, висновки лікарів, довідка про обставини поранення — на [кількість] арк.

[Дата]. [Звання, підпис, П.І.Б.].

Командиру [найменування військової частини]

від [військове звання, П.І.Б.], [посада].

ЗАЯВА про видачу довідки про обставини поранення та витягу з наказу.

[Дата] під час виконання обов’язків військової служби я отримав поранення (контузію, травму). Для реалізації права на одноразову грошову допомогу, статус учасника бойових дій та статус особи з інвалідністю внаслідок війни мені необхідні документи, що фіксують обставини поранення.

Прошу видати: довідку про обставини поранення із зазначенням дати, місця та зв’язку з виконанням обов’язків військової служби; витяг з наказу командира про поранення.

Звернення підлягає розгляду у строк, установлений Законом України «Про звернення громадян» (до 1 місяця).

[Дата]. [Звання, підпис, П.І.Б.].

До [найменування експертної команди з оцінювання повсякденного функціонування вищого рівня]

від [П.І.Б.], [адреса], тел. [номер].

СКАРГА щодо висновку оцінювання повсякденного функціонування — подається до Центру оцінювання функціонального стану особи протягом 40 календарних днів з дня надсилання витягу.

Висновком експертної команди № [номер] від [дата] мені встановлено [група / відсоток втрати працездатності], що не відповідає тяжкості наслідків поранення.

Наявні медичні документи (виписні епікризи, результати обстежень, висновки профільних лікарів) дають підставу для встановлення [вищої групи]. Прошу переглянути висновок оцінювання з урахуванням долучених документів.

Додатки: копія оскаржуваного висновку, нові медичні висновки, результати обстежень — на [кількість] арк.

[Дата]. [Підпис, П.І.Б.].

Примітка: після ліквідації МСЕК процедуру встановлення інвалідності ведуть експертні команди — точні реквізити акта уточнює адвокат перед поданням.

До [найменування] окружного адміністративного суду, [адреса].

Позивач: [П.І.Б.], [адреса], тел. [номер].

Відповідач: [ВЛК / експертна команда / Управління у справах ветеранів / військова частина], [адреса].

АДМІНІСТРАТИВНИЙ ПОЗОВ про визнання протиправним та скасування [постанови ВЛК / висновку експертної команди / рішення про відмову у статусі особи з інвалідністю внаслідок війни] № [номер] від [дата].

Позов подається у строк, установлений ст. 122 КАС України. Оскаржуване рішення суперечить фактичним обставинам поранення та наявним медичним документам: [стисло — причинний зв’язок зі службою підтверджений, ступінь/група занижені, докази не досліджені].

Прошу суд: визнати протиправним та скасувати оскаржуване рішення; зобов’язати відповідача вчинити дії (провести повторний огляд / надати статус / оформити виплату); призначити судово-медичну експертизу за клопотанням; ухвалити рішення в межах ст. 245 КАС України.

Додатки: копія оскаржуваного рішення, медичні документи, довідка про обставини поранення, доказ сплати судового збору (або підстава для звільнення), ордер адвоката — на [кількість] арк.

[Дата]. Представник позивача — адвокат [П.І.Б.], свідоцтво № [номер].

Кому: [найменування військової частини / ВЛК / органу], [адреса].

Від: адвокат [П.І.Б.], свідоцтво про право на заняття адвокатською діяльністю № [номер], робоче місце [адреса], тел. [номер].

АДВОКАТСЬКИЙ ЗАПИТ в інтересах [П.І.Б.] на підставі договору про надання правової допомоги від [дата] та ордера № [номер].

Запит подається відповідно до ст. 24 Закону України «Про адвокатуру та адвокатську діяльність» (№ 5076-VI).

Прошу надати належним чином завірені копії: довідки про обставини поранення; витягу з наказу про поранення; постанови ВЛК № [номер] та матеріалів, що стали підставою для висновків; медичної документації, наявної у розпорядженні органу.

Запит підлягає розгляду у строк не більше п’яти робочих днів з дня отримання.

Додатки: копія ордера, копія свідоцтва адвоката — на [кількість] арк.

[Дата]. Адвокат — [П.І.Б., підпис].