ОГД при інвалідності:
розрахунок і відмови

Командиру військової частини [номер] / до територіального центру комплектування та соціальної підтримки [найменування].

військовослужбовця [військове звання] [П.І.Б.], особовий номер [номер], РНОКПП [номер].

ЗАЯВА (РАПОРТ) про призначення одноразової грошової допомоги у зв’язку зі встановленням інвалідності.

[Дата] під час виконання обов’язків військової служби я отримав [поранення / контузію / травму], що підтверджується довідкою про обставини травми № [номер] та постановою ВЛК № [номер] про причинний зв’язок зі службою («поранення, пов’язане із захистом Батьківщини»). Висновком ЕКОПФО № [номер] встановлено [I/II/III] групу інвалідності.

На підставі ст. 16-2 Закону України «Про соціальний і правовий захист військовослужбовців» та Порядку, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України № 975, прошу:

• призначити й виплатити одноразову грошову допомогу у розмірі, визначеному законодавством для [групи інвалідності];
• перерахувати кошти на рахунок [номер IBAN].

Додатки: постанова ВЛК, висновок ЕКОПФО, довідка про обставини травми, копія військового квитка, копія паспорта, РНОКПП, банківські реквізити — на [кількість] арк.

[Дата]. [Військове звання], [П.І.Б.], підпис. Вхідний № [номер] від [дата].

До Центральної військово-лікарської комісії [найменування структури, що проводить контрольний огляд].

військовослужбовця [військове звання] [П.І.Б.], особовий номер [номер], РНОКПП [номер].

СКАРГА на постанову військово-лікарської комісії № [номер] від [дата] у частині визначення причинного зв’язку захворювання (травми).

Оскаржуваною постановою причинний зв’язок визначено як «[пов’язане з проходженням військової служби / не пов’язане з проходженням військової служби]». Вважаю це формулювання необґрунтованим: інвалідність настала внаслідок [поранення / контузії / мінно-вибухової травми], отриманого [дата, обставини] під час виконання бойових завдань, що підтверджується [довідкою про обставини травми № [номер], рапортами командира, виписками з історії хвороби, свідченнями побратимів].

Прошу:

• переглянути постанову ВЛК № [номер] від [дата];
• визначити причинний зв’язок як «поранення (контузія, травма), пов’язане із захистом Батьківщини»;
• про результат повідомити письмово.

Додатки: копія оскаржуваної постанови, довідка про обставини травми, медичні виписки, документи командира — на [кількість] арк.

[Дата]. [Військове звання], [П.І.Б.], підпис.

До Міністерства охорони здоров’я України, [адреса].

[П.І.Б.], [адреса], РНОКПП [номер], тел. [номер].

СКАРГА на висновок експертної команди з оцінювання повсякденного функціонування особи (ЕКОПФО) при [найменування медзакладу] № [номер] від [дата].

Оскаржуваним висновком мені встановлено [III] групу інвалідності / відмовлено у встановленні групи. Вважаю оцінювання неповним: не враховано [перелік діагнозів, ускладнень, функціональних обмежень], підтверджених [медичними висновками № [перелік], результатами обстежень, випискою з історії хвороби].

Скарга подається до Центру оцінювання функціонального стану особи протягом 40 календарних днів з дня надсилання витягу з рішення (п. 58, 60 Порядку, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України № 1338).

Прошу:

• переглянути висновок ЕКОПФО № [номер] від [дата];
• провести повторне оцінювання з урахуванням усіх медичних документів;
• про результат повідомити письмово.

Додатки: копія оскаржуваного висновку, медичні документи — на [кількість] арк.

[Дата]. [П.І.Б.], підпис.

До: [найменування] окружного адміністративного суду, [адреса суду].

Позивач: [П.І.Б.], [адреса], РНОКПП [номер], тел. [номер].

Відповідач: [найменування медзакладу з ЕКОПФО / військово-лікарська комісія], [адреса].

АДМІНІСТРАТИВНИЙ ПОЗОВ про визнання протиправним та скасування висновку ЕКОПФО (постанови ВЛК) № [номер] від [дата].

Позов подається у строк, установлений ст. 122 КАС України, — шість місяців з дня, коли позивач дізнався про порушення свого права ([дата отримання висновку]).

Оскаржуваний висновок визначає [III групу / «загальне захворювання»], що не відповідає фактичному стану та обставинам травми. Наявні докази: [довідка про обставини травми, медичні висновки, документи командира про бойовий епізод] підтверджують право на [вищу групу / формулювання «поранення, пов’язане із захистом Батьківщини»].

Прошу суд:

• визнати протиправним та скасувати висновок № [номер] від [дата];
• зобов’язати відповідача провести повторне оцінювання (переглянути причинний зв’язок);
• стягнути судові витрати на користь позивача.

Додатки: копія оскаржуваного висновку, медичні документи, докази обставин травми, підстава для звільнення від судового збору — на [кількість] арк.

[Дата]. Представник позивача — адвокат [П.І.Б.], свідоцтво № [номер].

До: [найменування] окружного адміністративного суду, [адреса].

Позивач: [П.І.Б.], [адреса], РНОКПП [номер], тел. [номер].

Відповідач: Міністерство оборони України, [адреса].

АДМІНІСТРАТИВНИЙ ПОЗОВ про визнання протиправним рішення (бездіяльності) комісії Міноборони та зобов’язання призначити й виплатити одноразову грошову допомогу.

Позов подається у строк, установлений ст. 122 КАС України, — шість місяців з дня, коли позивач дізнався про порушення права ([дата рішення / відмови комісії]).

Позивачу встановлено [I/II/III] групу інвалідності внаслідок поранення, пов’язаного із захистом Батьківщини (постанова ВЛК № [номер], висновок ЕКОПФО № [номер]). Міноборони як розпорядник бюджетних коштів [відмовило у призначенні ОГД / нарахувало суму за зниженою кратністю], чим порушило право на виплату у розмірі [400/300/250] ПМ за ст. 16-2 ЗУ № 2011-XII.

Прошу суд:

• визнати протиправним рішення (бездіяльність) комісії Міноборони від [дата];
• зобов’язати відповідача призначити й виплатити ОГД у розмірі [сума] грн;
• стягнути судові витрати на користь позивача.

Додатки: постанова ВЛК, висновок ЕКОПФО, рішення комісії, розрахунок недоплати, підстава для пільги зі збору — на [кількість] арк.

[Дата]. Представник позивача — адвокат [П.І.Б.], свідоцтво № [номер].

Кому: командиру військової частини [номер] / [найменування військового медзакладу], [адреса].

Від: адвоката [П.І.Б.], свідоцтво про право на заняття адвокатською діяльністю № [номер] від [дата], робоче місце: [адреса], тел. [номер].

АДВОКАТСЬКИЙ ЗАПИТ про надання інформації та копій документів в інтересах клієнта — [військове звання] [П.І.Б.], особовий номер [номер].

Запит подається на підставі ст. 24 Закону України «Про адвокатуру та адвокатську діяльність» (№ 5076-VI) в інтересах клієнта відповідно до договору про надання правової допомоги від [дата] та ордера № [номер].

Прошу надати належним чином завірені копії:

• довідки про обставини травми (поранення) клієнта та матеріалів службового розслідування;
• виписок з історії хвороби та медичної документації щодо лікування клієнта;
• рапортів і донесень командира про епізод, у якому клієнт отримав поранення;
• постанови ВЛК № [номер] та матеріалів, що стали підставою для її винесення.

Правові підстави відповіді: запит підлягає розгляду у строк, установлений ст. 24 ЗУ «Про адвокатуру та адвокатську діяльність». Відмова допускається лише у прямо передбачених законом випадках.

Додатки: копія ордера, копія свідоцтва адвоката — на [кількість] арк.

[Дата]. Адвокат — [П.І.Б.], підпис.