Позов про відшкодування моральної шкоди за неналежне лікування

Зразок для ознайомлення. Розмір моральної шкоди закон не визначає: його встановлює суд за критеріями ч. 3 ст. 23 ЦК, тож кожну складову суми підкріплюйте фактами. Без медичних документів і висновку про причинний зв’язок довести вимоги майже неможливо, тому зберіть їх до подання.

До: [найменування місцевого загального суду]
Адреса: [адреса суду]

Позивач: [прізвище, ім’я, по батькові]
Місце проживання: [адреса з поштовим індексом]
РНОКПП: [номер] (або серія і номер паспорта)
Телефон: [номер], e-mail: [адреса]
Електронний кабінет: [є / немає]
Рахунок для стягнення: [IBAN, банк] або [рахунку немає, бажаний спосіб отримання коштів]

Відповідач: [повне найменування закладу охорони здоров’я / лікаря — ФОП]
Код ЄДРПОУ: [код] (для ФОП — РНОКПП, якщо відомий)
Місцезнаходження: [адреса з поштовим індексом]
Телефон, e-mail, електронний кабінет: [якщо відомі]

Ціна позову: [сума] грн
Судовий збір: позивач звільнений (п. 2 ч. 1 ст. 5 Закону України «Про судовий збір»)


ПОЗОВНА ЗАЯВА
про відшкодування моральної шкоди, завданої неналежним наданням медичної допомоги

1. Обставини справи

З [дата] по [дата] я перебував(-ла) на [стаціонарному / амбулаторному] лікуванні у відповідача з діагнозом [діагноз]. Допомогу надавали працівники відповідача: [посада, П.І.Б. лікаря (лікарів)].

Медичну допомогу надано неналежно: [конкретно — несвоєчасна діагностика / хибний діагноз / дефект операції / помилкове призначення / відсутність нагляду], що не відповідає [назва клінічного протоколу чи стандарту МОЗ, якщо відомо].

Внаслідок цього настали наслідки: [повторна операція, ускладнення, інвалідність ___ групи, втрата органу чи функції, тривале лікування — з датами].

Неналежність допомоги і причинний зв’язок між нею та наслідками підтверджуються: [висновок експерта № ___ від ___ / висновок перевірки МОЗ чи департаменту охорони здоров’я / медична документація].

2. Правове обґрунтування

За ст. 23 ЦК України моральна шкода полягає, зокрема, у фізичному болю та стражданнях, яких особа зазнала у зв’язку з ушкодженням здоров’я, і відшкодовується незалежно від майнової шкоди. Моральна шкода відшкодовується особою, яка її завдала, за наявності її вини (ст. 1167 ЦК), одноразово або щомісячними платежами (ч. 1 ст. 1168 ЦК).

Медичні працівники зобов’язані своєчасно надавати кваліфіковану медичну допомогу (п. «а» ст. 78 Основ законодавства України про охорону здоров’я). Шкоду, завдану працівником під час виконання трудових обов’язків, відшкодовує юридична особа, у якій він працює (ч. 1 ст. 1172 ЦК), тому відповідачем є заклад.

3. Розмір моральної шкоди

Моральну шкоду оцінюю в [сума] грн з урахуванням критеріїв ч. 3 ст. 23 ЦК:
— фізичний біль і його тривалість: [опис];
— душевні страждання: [страх за життя, безсоння, пригніченість — з датами];
— вимушені зміни в житті: [втрата роботи, обмеження руху, неможливість доглядати дітей];
— погіршення здібностей: [інвалідність, втрата працездатності];
— ступінь вини відповідача: [опис].

[За потреби: витрати на лікування і реабілітацію та втрачений заробіток (ст. 1195 ЦК) — [сума] грн, розрахунок додається.]

4. Процесуальні відомості

Досудове врегулювання: [претензія від ___ / не проводилося]. Заходи забезпечення доказів чи позову не вживалися. Оригінал медичної карти № [номер] перебуває у відповідача і не може бути поданий мною: на мій запит від [дата] відповідач [відмовив / не відповів / надав документи не повністю]; карта підтверджує [які обставини]. Оригінали документів, копії яких додано до позову, знаходяться у мене. Попередній розрахунок судових витрат: [правнича допомога — ___ грн; експертиза — ___ грн]. Підтверджую, що іншого позову до цього відповідача з тим самим предметом і з тих самих підстав я не подавав(-ла).

Керуючись ст. 23, 1167, 1168, 1172 ЦК України, ст. 84, 103, 175, 177 ЦПК України, —

ПРОШУ:

1. Стягнути з [найменування відповідача] на мою користь [сума] грн відшкодування моральної шкоди.
2. [За потреби] Стягнути з відповідача [сума] грн майнової шкоди.
3. Витребувати у відповідача оригінал медичної карти № [номер] і призначити комісійну судово-медичну експертизу з питань, наведених у клопотанні, що додається.
4. Стягнути з відповідача судові витрати.

Додатки:
1. [Якщо подаєте через «Електронний суд»] Доказ надсилання копії позову з додатками до електронного кабінету відповідача (ч. 7 ст. 43 ЦПК). [У паперовому позові не обов’язково: ч. 2 ст. 177 ЦПК.]
2. Копії медичних документів, запиту до відповідача про їх надання і відповіді на нього (за наявності) — на ___ арк.
3. Висновок експерта / перевірки — на ___ арк.
4. Документи про інвалідність чи непрацездатність — на ___ арк.
5. Чеки і рахунки на ліки й реабілітацію — на ___ арк.
6. Клопотання про призначення експертизи — на ___ арк.
7. [Якщо в позові вказано рахунок] Документ, що підтверджує наявність рахунку в банку, — на ___ арк.

«___» _____________ 20___ року

________________________ / [Прізвище та ініціали] /